Как помочь сиделкам?

Хорошая работа стала одним из главных приоритетов во всем мире. Директивные органы как в развитых, так и в развивающихся странах подчеркивают необходимость создания хорошо оплачиваемых рабочих мест с гарантированной занятостью и возможностью карьерного роста. Глобализация и технологический прогресс со всей очевидностью показали, что эту задачу нельзя полностью оставить на усмотрение рынков.

Когда политики говорят о создании хороших рабочих мест, они обычно фокусируются на таких вещах, как минимальная заработная плата, коллективные переговоры и инвестиции в навыки. Но какими бы важными ни были такие мероприятия, их недостаточно. Ключевым фактором является производительность. Предложение хороших рабочих мест может увеличиться только в том случае, если рабочие места, созданные для нижних и средних уровней распределения навыков, станут более продуктивными, что позволит увеличить заработную оплату, повысить самостоятельность и улучшить перспективы карьерного роста для тех, кто их занимает. В противном случае установление более высокой заработной платы и улучшение условий труда могут лишить менее образованных работников возможности трудоустройства. Франция с её очень высоким уровнем безработицы среди молодежи является поучительным примером.

Однако, другая проблема заключается в том, что даже в тех случаях, когда директивные органы говорят о промышленной и инновационной политике, которая конкретно направлена на повышение производительности и внедрение новых технологий, создание хороших рабочих мест рассматриваются в качестве второстепенного вопроса.В Соединенных Штатах последняя серия такой политики направлена на передовые производства, такие как производство полупроводников (посредством CHIPS Act) и зелёные технологии (посредством Закон о снижении инфляции); а в Европе основной акцент делается на “цифровизацию” наряду с “зеленым” переходом. В обоих случаях просто предполагается, что хорошие рабочие места появятся как побочный продукт этих программ, даже если это не является их основной целью.

В действительности, “зеленые” технологии и передовое производство вряд ли станут основным источником создания рабочих мест для тех категорий работников, которые плохо обслуживаются сегодняшними рынками труда. В конце концов, в обрабатывающей промышленности занято менее одного из десяти работников в США, а опыт других стран, где обрабатывающая промышленность работает гораздо лучше (например, Германии, Южной Корее и Тайване), свидетельствует о том, что обратить вспять процесс деиндустриализации занятости крайне сложно – в действительности, беспрецедентно.

Поскольку основная часть рабочих мест в будущем будет приходиться на сферу услуг, именно на этом мы должны сосредоточить наши усилия по созданию продуктивных рабочих мест для менее привилегированных работников. В новом исследовании для проекта Гамильтона я описываю, как может выглядеть промышленная политика в сфере услуг для США.

Моё предложение имеет как локальный, так и национальный компонент. Локальная составляющая опирается на существующие программы развития и помощи бизнесу, которые принимают форму совместного партнёрства между агентствами по развитию, фирмами и другими заинтересованными сторонами, направленными на оживление сообществ и создание хороших рабочих мест. Национальная инициатива включает Агентство перспективных исследовательских проектов (ARPA), деятельность которого направлена на продвижение определенного типа инноваций: технологий, благоприятных для занятости.

Рассмотрим, пожалуй, самое сложное испытание для этих идей: услуги по долговременному уходу. Это сектор, в котором занятость будет быстро увеличиваться по мере того, как население продолжает стареть, а также по мере увеличения спроса на предоставление таких услуг на дому или при условии совместного проживания. Но поскольку большая часть работы по долговременному уходу выполняется на дому (через агентства, предоставляющие сиделок, или через самозанятых лиц, осуществляющих уход) или в слабо регулируемых сообществах для проживания и выхода на пенсию, вознаграждение и условия труда традиционно были низкими – характеристики, олицетворяющие плохие рабочие места. Наемными работниками являются главным образом женщины – причём в непропорционально большой степени цветные женщины – и, поскольку их работа, как правило, считается низкоквалифицированной, их не рассматривают в качестве настоящих профессионалов.

Как могли бы улучшиться рабочие места в сфере долговременного ухода? Экономист Массачусетского технологического института Пол Остерман предлагает три общие стратегии. Во-первых, правительство может устанавливать стандарты, такие как более высокая минимальная заработная плата. Во-вторых, директивные органы могут увеличить ставки возмещения расходов на услуги по уходу в рамках программ Medicaid и Medicare в надежде, что это приведет к повышению заработной платы. И, в-третьих, можно повысить производительность работников, оказывающих непосредственную помощь, что поможет системе долговременного ухода лучше удовлетворять потребности пациентов и сократить расходы, создав возможности для более высокой компенсации.

Хотя первые две стратегии могут оказаться полезными, повышение производительности, в конечном счёте, является наиболее надежным источником лучших рабочих мест. С этой целью Остерман предлагает подход, аналогичный новаторскому методу японских автопроизводителей по внедрению новых инноваций в производство. Это предполагает сочетание инвестиций в навыки работников; предоставление им большего права голоса, свободы действий и самостоятельности; а также возложение на них большей ответственности за качество обслуживания.

Работники по уходу, обладающие большей автономией и полномочиями в принятии решений, могут использовать свои знания о резидентах и ​​пациентах для персонализации своих услуг и обеспечения большей гибкости (например, в графиках, питании и лечении). Важно отметить, что эта стратегия также позволит внедрить новые технологии, которые дополняют навыки лиц, осуществляющих уход, например, цифровые инструменты, с их помощью они могут собирать информацию в режиме реального времени и быстрее и более эффективно реагировать на потребности пациентов.

Эти изменения потребуют готовности экспериментировать с новаторскими методами работы и непрерывности усилий, перехода от исследований и разработок и внедрения новых технологий для долгосрочного ухода к их внедрению на местах, адаптации и контекстуализации в конкретных сообществах. Если таким образом улучшить организацию долговременного ухода, то выгоды от повышения производительности проявятся в снижении текучести кадров среди медицинских работников, снижении показателей госпитализации, улучшении лечения хронических заболеваний и более быстром и плавном переходе из учреждений неотложной помощи.

Все это будет непросто. Повышение производительности в сфере услуг, как известно, дело непростое, и этому часто препятствует бесчисленное множество благонамеренных правил лицензирования, безопасности и других правил. Но если мы не сможем найти пути повышения производительности в профессиях, для которых предназначены наши работники, мы получим ещё более неэффективную и менее инклюзивную экономику “плохих рабочих мест”.

Copyright: Project Syndicate, 2022. www.project-syndicate.org